特應性皮炎（atopic dermatitis,AD）能夠影響全球兒童和成人。在AD中，皮膚屏障在多個層面上受損。潛在的因素包括遺傳、化學、免疫和微生物成分。AD患者皮膚pH值升高是微生物微環(huán)境改變的一部分，它促進皮膚微生物群與金黃色葡萄球菌的過度生長。金黃色葡萄球菌分泌的毒力因子，如毒素和蛋白酶，進一步加劇了皮膚屏障的損傷，并進一步破壞免疫反應的平衡。然而，皮膚共生菌可以通過群體感應抑制金黃色葡萄球菌的生長和致病性。因此，恢復健康的皮膚微生物組可能有助于AD的緩解誘導。
皮膚微生物群
人體皮膚屏障的目的不僅僅是作為個體與其環(huán)境之間的物理邊界層。它是一個由細菌、古細菌、真菌和病毒組成的生態(tài)系統(tǒng)的家園。這個生態(tài)系統(tǒng)被概括為微生物組（圖1）。在皮膚上發(fā)現(xiàn)的典型的微生物包括酵母菌，如馬拉色菌；共生細菌，如桿狀桿菌科、表皮細菌科、鏈球菌科；以及凝固酶陰性葡萄球菌，包括表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌和盧頓葡萄球菌。
圖1皮膚“全息組”內相互作用的簡化示意圖概述
皮膚微生物組在出生時建立，并隨著年齡的增長和皮膚生理而變化，環(huán)境能夠塑造機體內微生物組不同的多樣性和均勻性。皮脂、水分和ph值等因素能夠強烈影響生態(tài)位和微生物組成。特定年齡階段，健康個體的皮膚微生物組保持相對穩(wěn)定。確切的微生物組組成是高度個性化的，并且被認為受到內在因素（年齡、遺傳、性別、種族）和外在因素（生活方式、皮膚護理常規(guī)、環(huán)境）的影響。
皮膚微生物群不是一個孤立的系統(tǒng)，而是一個環(huán)境-微生物、微生物-宿主、微生物-微生物相互作用的復雜網(wǎng)絡。雖然皮膚為皮膚微生物提供了一個生態(tài)系統(tǒng)，但它通過高鹽濃度、低pH值、皮膚角質形成細胞與皮脂細胞不斷產生抗菌肽（anti-microbial peptides,AMP）來限制細菌的生長。
而在AD患者皮損中，以金黃色葡萄球菌為主的皮膚微生物組的失調是其致病的重要特征。并非所有AD患者都有金黃色葡萄球菌定植，然而與非定殖AD患者相比，金葡菌的高豐度與更嚴重的疾病表型、2型免疫偏差、過敏原致敏、屏障破壞和乳酸脫氫酶水平升高相關。此外，金黃色葡萄球菌可以形成生物膜，隔絕宿主免疫反應和其他外部因素，對抗菌劑和抗真菌治療產生耐藥性。
在AD中，皮膚屏障在多個層面上被破壞，包括遺傳、免疫、化學和微生物。通常報道的是AD患者皮膚pH值升高。盡管皮膚pH值與AD的嚴重程度沒有直接關系，但它是形成微生物微環(huán)境的關鍵因素。據(jù)報道，較高的皮膚pH值，接近中性條件，允許金黃色葡萄球菌及共生菌在體外和體內生長，可導致金黃色葡萄球菌由于毒素表達的致病性增加。這個過程進一步刺激皮膚屏障，引起炎癥，使本已不平衡的免疫反應雪上加霜。同時，能夠阻止AMP發(fā)揮作用。
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