【摘要】：目的:觀察在不同儲存時間及不同溫濕度儲存環(huán)境下，對高水平消毒后的消化內(nèi)鏡微生物生長的影響。為內(nèi)鏡安全儲存提供更加科學、明確的溫度、濕度及儲存時間的參考數(shù)據(jù)，不斷細化完善內(nèi)鏡儲存這一環(huán)節(jié)。進而減少內(nèi)鏡清洗、消毒的頻率，增加內(nèi)鏡的使用壽命，節(jié)約醫(yī)療資源，提高內(nèi)鏡護理人員工作效率、減輕工作壓力、加強職業(yè)幸福感，提高內(nèi)鏡的臨床使用效率，保障內(nèi)鏡儲存的安全性。
方法:
1.實驗干預方法:采用隨機抽樣方法，抽取符合納入標準和排除標準的32條內(nèi)鏡，將其同時納入實驗研究。消化內(nèi)鏡、內(nèi)鏡儲存環(huán)境、實驗材料等均符合《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范(W507-2016)》等相關(guān)指南的要求，對經(jīng)鄰苯二甲醛高水平消毒后的內(nèi)鏡，在九個不同溫濕度節(jié)點(溫濕度9個節(jié)點分別為(1)15-25℃、41-60%(2)15-25℃、61-80%(3)15-25℃、81%以上(4)26-30℃(包括30℃)、41-60%(5)26-30℃、61-80%(6)26-30℃、81%以上(7)30℃以上、41-60%(8)30℃以上、61-80%(9)30℃以上、81%以上)同時在儲存時間分別滿足12小時、24小時、48小時、72小時、7天、14天的環(huán)境中，對內(nèi)鏡活檢腔道、吸引腔道、外表面及室內(nèi)空氣進行采樣，樣品行微生物培養(yǎng)，經(jīng)培養(yǎng)24小時后觀察記錄活檢腔道、吸引腔道、外表面及空氣微生物生長結(jié)果，并鑒定微生物種類。
2.統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)由雙人錄入Excel2016并采用SPSS20.0統(tǒng)計分析。采用描述性分析，描述不同時間、不同溫濕度儲存環(huán)境下內(nèi)鏡及空氣的微生物生長情況;經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布的計量資料，采用均數(shù)±標準差描述，非正態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)和四分位間距描述;采用Logistic回歸模型、?~2檢驗分析時間、溫度、濕度及不同類型內(nèi)鏡對內(nèi)鏡微生物生長的影響，分析本實驗研究中適宜的儲存溫濕度及儲存時間。統(tǒng)計學檢驗水準α=0.05，P0.05有統(tǒng)計學意義。
結(jié)果:
1.不同溫濕度的儲存條件下儲存周期在12h內(nèi)的內(nèi)鏡微生物培養(yǎng)結(jié)果均為陰性、無微生物生長，在儲存周期為24h-7d的不同溫濕度儲存環(huán)境下，微生物培養(yǎng)結(jié)果部分呈陽性，14天的微生物培養(yǎng)結(jié)果均為陽性。
2.不同溫度與儲存后內(nèi)鏡微生物生長的相關(guān)性無統(tǒng)計學意義(P0.05);不同濕度與儲存后內(nèi)鏡微生物生長的相關(guān)性有統(tǒng)計學意義，濕度范圍為41%-60%儲存環(huán)境與濕度為81%以上的儲存環(huán)境中內(nèi)鏡的微生物生長結(jié)果經(jīng)?~2檢驗后，有統(tǒng)計學差異(?~2=12.704，P0.05);不同時間與儲存后內(nèi)鏡微生物生長的相關(guān)性有統(tǒng)計學意義(?~2=40.294，P0.05)，在不同儲存周期中，儲存內(nèi)鏡微生物培養(yǎng)陽性率結(jié)果與時間呈線性關(guān)系;胃鏡與結(jié)腸鏡兩種不同類型的內(nèi)鏡與儲存后內(nèi)鏡微生物生長的相關(guān)性無統(tǒng)計學意義(P0.05)。
3.不同時間不同溫濕度儲存環(huán)境下內(nèi)鏡儲存的吸引腔道與活檢腔道之間的微生物生長無統(tǒng)計學差異(?~2=3.455，P0.05)。
4.不同時間、溫度及濕度的儲存環(huán)境下，空氣及內(nèi)鏡插入部外表面的微生物學培養(yǎng)結(jié)果均為陰性。
結(jié)論:
1.不同溫度對儲存后內(nèi)鏡的微生物生長無影響。
2.不同濕度對儲存后內(nèi)鏡的微生物生長存在影響，本實驗研究數(shù)據(jù)顯示儲存環(huán)境的濕度在41%-60%之間是最適宜內(nèi)鏡安全儲存的。
3.內(nèi)鏡儲存時間，經(jīng)高水平消毒(OPA)的內(nèi)鏡，12小時內(nèi)的儲存周期是相對安全的;在溫度為15-25℃、濕度為41-60%的儲存環(huán)境中，儲存周期為7天是相對安全的;14天為內(nèi)鏡不安全儲存周期。在安全的儲存時間內(nèi)嚴格監(jiān)測內(nèi)鏡的微生物生長情況。
4.胃鏡與結(jié)腸鏡兩種不同類型的內(nèi)鏡對儲存后內(nèi)鏡的微生物生長無影響。
5.儲存后內(nèi)鏡的活檢腔道及吸引腔道微生物生長不會因為腔道的不同而產(chǎn)生生長差異，同時應加強內(nèi)鏡高水平消毒的效果。
6.在不同時間及溫濕度的儲存環(huán)境下，應保證內(nèi)鏡儲存室內(nèi)的空氣消毒效果，保持室內(nèi)空氣的潔凈度。
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